비상진료 지원 방안: 건강보험 산정특례 연장 안내

국민건강보험공단은 2024년 11월 20일부터 12월 19일 사이에 종료되는 건강보험 산정특례 대상자의 적용기간을 10차 연장한다고 발표했습니다. 이번 연장은 암, 희귀질환, 중증난치질환 등 특정 질환에 대한 지원을 강화하기 위한 조치입니다.

산정특례 연장 대상자

이번 연장에 해당하는 질환은 다음과 같습니다:
– 암
– 희귀질환: 극희귀질환, 상세불명 희귀질환, 기타 염색체 이상 질환 포함
– 중증난치질환: 특정 기호 V142에 해당하는 신생아의 호흡곤란 제외
– 중증치매

이와 같은 질환을 가진 환자들은 재등록을 완료한 경우가 아니더라도 이번 연장에 포함됩니다.

대상자의 산정특례 종료일은 2024년 12월 20일로 일괄 변경됩니다. 기존 종료일과 변경 후 종료일은 다음과 같습니다:

특히 중증치매의 경우, 연간 등록차수(5차수)의 차수 종료일자도 2024년 12월 20일로 조정됩니다.

심사평가원의 사전점검 자료 반영에 시간이 소요될 수 있으므로, 청구는 2024년 12월 1일 이후에 진행하는 것이 좋습니다. 또한, 기존 종료일로부터 1개월씩 연장된 것이 아니며, 이전 차수 일괄 연장 대상자 중 재등록하지 않은 대상자도 포함된 점을 유의해야 합니다.

대상자는 반드시 재등록 신청을 통해 자격을 유지해야 하며, 연장된 종료일에 맞춰 필요한 서류를 준비하여 신청하는 것이 중요합니다.

답변: 산정특례 연장 신청은 국민건강보험공단의 해당 부서에 서류를 제출하여 진행할 수 있습니다. 필요한 서류는 공단 홈페이지에서 확인할 수 있습니다.

답변: 중증치매 환자는 연간 등록차수의 종료일이 조정되므로, 별도의 절차 없이 기존 절차에 따라 연장 신청을 하면 됩니다.

답변: 연장된 종료일 이후에도 계속해서 건강보험 산정특례를 유지하고 싶다면, 재등록 절차를 잘 따라야 합니다.

답변: 재등록이 완료되지 않은 환자나 특정 기호에 해당하는 질환이 아닌 경우에는 이번 연장이 적용되지 않습니다.

답변: 청구는 2024년 12월 1일 이후부터 가능합니다.